진단서와 진료기록의 차이 — 청구에 무엇을 낼까

진단서, 소견서, 진료기록(차트)의 차이와 각 서류가 보험금 청구에서 하는 역할을 비교해, 상황에 맞는 서류 준비를 돕습니다.

보험금 청구에서 자주 헷갈리는 것이 진단서와 진료기록의 차이입니다. 둘은 용도와 발급 방식이 다르므로 상황에 맞게 준비해야 합니다.

각 서류의 성격

서류내용비고
진단서의사가 확정한 질병명·소견을 담은 공식 문서발급 수수료 있음
소견서치료 경과·향후 의견 등 의학적 소견진단서보다 간단
진료기록(차트)진료 경과·검사 결과 등 상세 기록사본 발급 가능

언제 무엇이 필요할까

  • 질병명·진단 확정이 핵심인 청구(암 진단비 등) → 진단서
  • 소액 통원 → 영수증·세부내역서로 충분한 경우가 많음
  • 보험사 심사에서 경과 확인이 필요할 때 → 진료기록 요청

발급 팁

진단서는 질병분류기호(KCD 코드)가 기재되도록 요청하면 보장 판단에 도움이 됩니다. 진료기록은 개인정보라 본인 또는 위임받은 사람이 신청해야 합니다.

핵심 포인트
  • 진단서 = 확정 진단명, 진료기록 = 상세 경과
  • 암 등 진단비는 진단서 필수
  • 질병분류기호 기재 요청이 유리

본 글은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 구체적인 보장 여부는 가입하신 상품의 약관과 보험사 안내를 기준으로 합니다. 자세한 내용은 면책조항을 참고하세요.

관련 정보: 보험금 청구서류 양식 다운로드 · 청구 팩스번호 모음

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자주 묻는 질문

Q. 진단서와 소견서 중 무엇을 내야 하나요?
확정 질병명이 필요한 청구는 진단서가 적합합니다. 보험사 안내에 따라 소견서로 갈음되는 경우도 있습니다.
Q. 진단서에 코드가 꼭 있어야 하나요?
질병분류기호(KCD)가 있으면 보장 판단이 명확해집니다. 발급 시 기재를 요청하세요.
Q. 진료기록 사본은 누가 뗄 수 있나요?
본인 또는 정당하게 위임받은 사람이 신분 확인을 거쳐 발급받을 수 있습니다.

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