실손 자기부담금 — 내가 얼마를 부담할까

실손보험의 급여·비급여 자기부담 비율과 통원 공제금액의 구조를 세대별로 정리해, 실제 받는 금액을 가늠하도록 돕습니다.

실손보험은 치료비 전액이 아니라 자기부담금을 뺀 금액을 보장합니다. 자기부담 구조를 알면 실제 받는 금액을 미리 가늠할 수 있습니다.

급여와 비급여 자기부담

  • 급여 본인부담: 일정 비율(세대에 따라 10~20% 수준)
  • 비급여: 자기부담 비율이 더 높게(예: 30% 수준) 적용되는 경향

통원 공제금액

통원은 건당 일정 공제금액을 빼고 보장하는 경우가 많습니다. 소액 통원은 공제금액 때문에 실제 지급이 적거나 없을 수 있습니다.

구분경향
급여자기부담 낮음
비급여자기부담 높음
통원건당 공제 적용

세대별 차이

4세대는 급여·비급여를 분리해 자기부담을 다르게 적용하고, 비급여 이용량에 따라 보험료 할인·할증이 있습니다. 내 세대의 자기부담 구조를 확인하세요.

핵심 포인트
  • 급여보다 비급여 자기부담이 큼
  • 통원은 건당 공제 적용
  • 세대별 구조 확인 필수

본 글은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 구체적인 보장 여부와 제도는 가입하신 상품의 약관·관련 법령과 보험사 안내를 기준으로 합니다. 자세한 내용은 면책조항을 참고하세요.

관련 정보: 보험금 청구서류 양식 다운로드 · 청구 팩스번호 모음

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자주 묻는 질문

Q. 실손은 치료비를 다 주나요?
아닙니다. 급여·비급여 자기부담과 통원 공제금액을 뺀 금액을 보장합니다.
Q. 비급여 자기부담이 더 큰가요?
일반적으로 비급여의 자기부담 비율이 급여보다 높게 적용됩니다. 세대에 따라 다릅니다.
Q. 소액 통원은 왜 안 나오나요?
건당 공제금액보다 작으면 지급액이 없거나 적을 수 있습니다.

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